Образец   №1.1. 

ДО
УСБАЛО ЕАД
УЛ. „ПЛОВДИВСКО ПОЛЕ” № 6
ГР. СОФИЯ
ТЕХНИЧЕСКО ПРЕДЛОЖЕНИЕ 
ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПОРЪЧКАТА 
Наименование на поръчката: „ ...............................................................................................

Възложител:  „УСБАЛ по онкология“ ЕАД
Настоящото техническо предложение е подадено от ____________________________в качеството му на _____________________ на __________________________________________________, ЕИК/Булстат/ЕГН/ Идентификация за чуждестранно лице _____________________, със седалище и адрес на управление/постоянен адрес: _____________________________, представлявано от _________________________________________________, чрез пълномощника __________________________________________ , с приложено пълномощно ______________________________

	УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,
	Представям Ви нашето техническо предложение за изпълнение на обществена поръчка с предмет „ ..............................................
Място на изпълнение на поръчката: сградата на УСБАЛО ЕАД, гр. София, ул. „Пловдивско поле” № 6 , Операционен блок
	Гарантирам, че сме в състояние да изпълним качествено и в посочения срок поръчката в пълно съответствие с това техническо предложение.
След като се запознах с условията на Възложителя за участие, заявявам, че доставките ще извършваме при всички посочени в документацията за участие условия.
1. Декларирам, че:
- предлаганото от нас оборудване е фабрично ново и съответства на техническата спецификация;
- предлаганото от нас оборудване отговаря на задължителните технически изисквания, посочени в поръчката.
- съм оторизиран представител на производителя за доставка и сервиз на предлаганото оборудване;

2. Производител  на оборудването е 
2.1. За  Операционна маса – количество: 1 бр.       -       .............................
2.2. Операционна лампа - количество: 2бр.      -       ............................. .......................
3. Ще  изпълним поръчката в следния срок .............................................../до 60 дни след сключване на договор, като в този срок се включва: доставка, и всички необходими действия по монтаж, пускане в експлоатация и обучение на персонала/.
4. Задължавам се:  в срок до 24 /двадесет и четири/ часа, след получаване на писменно уведомление за неизправност по факс ...................... или e-mail ...................................... да изпратя свой специалист/и, който да констатира повредата и да се заеме с отстраняването й. 
5. Гаранционният срок на Медицинското оборудване е 
5.1.................месеца за Операционна маса – количество: 1 бр, считано от датата на монтаж и въвеждане в експлоатация на Медицинското оборудване
5.2................. месеца за Операционна лампа - количество: 2бр., считано от датата на монтаж и въвеждане в експлоатация на Медицинското оборудване
6. Срок на гаранционното обслужване на Медицинското оборудване е 
6.1................. месеца за Операционна маса – количество: 1 бр, считано от датата на монтаж и въвеждане в експлоатация на Медицинското оборудване/но не по-кратък от Гаранционният срок  по т.5.1./
6.2................. месеца за Операционна лампа - количество: 2бр., , считано от датата на монтаж и въвеждане в експлоатация на Медицинското оборудване /но не по-кратък от Гаранционният срок  по т.5.2./

Описание на материалите, консумативите, дейностите и условията на гаранционното обслужване:...........................................................................................................
.......................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Задължавам се да извършвам гаранционното обслужване на Медицинското оборудване на Възложителя по време на целия гаранционен период, в срок не по-късно от [[….................................] (словом)] дни от постъпване на заявка за обслужване от страна на Възложителя. 
Гаранционното обслужване се осъществява на място, в помещенията на Възложителя, от оторизирани представители на Изпълнителя и/или по друг начин:..............................................
.....................................
6. Приемам плащането да се извърши в срок до 60 дни, след извършена доставка, издадена фактура и двустранно подписани приемателно - предавателени протоколи за извършени доставка, и всички необходими действия по монтаж, пускане в експлоатация и обучение на персонала
7. Предлагам следните преференции 
...........……………………………………./ натурални рабати, търговски отстъпки, спонсорства  и други – когато е приложимо/.
8. Гарантирам неизменяемост на цените през целия договорен период.

Д Е К Л А Р И Р А М, Ч Е:

1.	Приемам клаузите и условията на проекта на договор, неразделна част от документацията за участие
2.	Срокът на валидност на настоящата оферта е _____________________________ /цифром и словом/ месеца от датата, която е посочена за дата на получаване на офертите /но не по-малко от 6 месеца/.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от НК за посочване на неверни данни.

Приложения към техническото предложение
1.	Попълнена и подписана таблица за техническо съответствие – Образец №1.2. Съответствието се декларира от участника (да се изпише във всеки ред от изискванията на възложителя ДА или НЕ), като задължително следва да има изписани препратки за всяко декларирано обстоятелство, в т.ч. номер на страница и вид на документа, към каталози, брошури, протоколи, техническа информация и др, доказващи съответствието. 
2. Каталози, брошури, протоколи, техническа информация и др, доказващи съответствието.
3 Доказателство за съответствие на предлаганата оборудване с нанесена „СЕ” маркировка
-Валидна декларация за съответствие с нанесена „СЕ” маркировка, издадена от производителя или упълномощен представител (чл.14, ал.2 от Закона за медицинските изделия) за предложено от участника (заверено от участника копие на оригинала и заверено от участника копие от официалния превод на български език) и/или: 
- Валиден сертификат за „СЕ” марка, издаден от нотифициран орган за всички медицински изделия, за които се изисква съгл. чл. 18 от Закона за медицинските изделия и Наредбите за съществените изменения за оценяване на съответствието със съществените изисквания на медицинските изделия по чл.2, ал.1, т.1 и т.3 от Закона за медицинските изделия / заверено от участника копие на оригинала и заверено от участника копие от официалния превод на български език /
4 Заверено от участника копие от документ, издаден от производителя на оферирания апарат или от официален дистрибутор, доказващ правото му да доставя и сервизира оферирания апарат - оторизация, договор за дистрибуция и сервизно обслужване или друг подходящ документ. В случай, че описаният документ е издаден от лице, различно от производителя на апарата, участникът следва да посочи правната връзка (да представи документ) между издателя на документа и производителя на съответния продукт; когато документът/документите е/са издаден/и на чужд език, следва да бъде/бъдат придружен/и със заверено от учтника копие на легализиран превод.
5. Заверено от участника копие на сертификат за внедрена система за управление на качеството по ЕN ISO 9001:2008 или еквивалентен сертификат на производителя на оборудването, издаден от органи, установени в други държави членки, с обхват система за управление на дейности:, производство и сервиз на оборудване и/или еквивалентни. Ако сертификатът е на чужд език, да се представи заверено от участника копие на легализиран превод на сертификата.
6 Декларация по чл. 102, ал. 1 и ал. 2 от ЗОП, ако е приложимо (Образец № 4);
7. В случай, че офертата се подписва от лице, различно от участника или негов законен представител, към нея се прилага нотариално заверено пълномощно – оригинал или заверено 

дата.................			С УВАЖЕНИЕ: ………................…………………
гр.....................					/длъжност, имена, подпис, печат/

Разяснение за попълване на Образец  № 1.1.:
Техническото предложение – Образец № 1.1., е неразделна част от офертата на участника и се представя в запечатаната непрозрачна опаковка;
•	Образец № 1.1. се подписва от законния представител на участника или надлежно упълномощено лице;
•	Ако участникът е обединение, Образец № 1.1. се представя от името на обединението участник и се подписва от партньора, който представлява обединението за целите на обществената поръчка или надлежно упълномощено лице;
•	Документът за упълномощаване е неразделна част от Техническото предложение и се представя в оригинал или заверено копие.

Образец №2.1. 
ДО
УСБАЛО ЕАД
УЛ. „ПЛОВДИВСКО ПОЛЕ” № 6 
ГР. СОФИЯ

ЦЕНОВО ПРЕДЛОЖЕНИЕ

От  .......…………………………...……................................ ЕИК/БУЛСТАТ ……………....,. 
седалище и адрес на управление: ………………., представляван от............................................ в качеството си на ............................................
Относно: Участие в обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява с предмет: „.......................

УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН ИЗПЪЛНИТЕЛЕН ДИРЕКТОР,
С настоящото Ви представяме нашата ценова оферта за участие в обявената от Вас обществена поръчка с предмет: „.....................
Предлагаме да изпълним предмета на обществената поръчка съобразно условията на документацията за участие при оферираните по-долу цени:

Обща стойност за изпълнение на поръчката без ДДС, изчислена до втори десетичен знак:.............................................................................
Обща стойност за изпълнение на поръчката с ДДС, изчислена до втори десетичен знак:.............................................................................

Предложената цена е определена при пълно съответствие с условията на възложителя. 
Посочената цена е в лева и включва всички разходи за изпълнение на поръчката.
Оферираната цена не подлежи на промяна за целия срок на изпълнение на договора.
В случай че бъдем определени за Изпълнител, се задължаваме да изпълним предмета на договора, съгласно сроковете и условията, залегнали в него. Съгласни сме заплащането на дейностите да се извършва съгласно проекта на договора по следната банкова сметка:
Обслужваща банка – име и адрес: ……………………………..……………….......
IBAN: …………………………………………… 	
BIC код: ...........................................
Титуляр на сметката: ……………………………………………………..
При условие, че бъдем избрани за изпълнител на обществената поръчка, ние ще представим гаранция за изпълнение на договора в съгласно условията на поръчката.
ПРИЛАГАМ таблица „Остойностена техническа спецификация“ по Образец № 2.2.

Дата: ................................ г. 				ИМЕ И ФАМИЛИЯ: ____________________
							Подпис: ______________________________

Разяснение за попълване на Образец № 2.1.:
•	Ценовото предложение по образец - Образец № 2.1. е неразделна част от офертата на участника;
•	Образец № 2.1. се подписва от законния представител на участника или надлежно упълномощено лице;
•	Ако участникът е обединение, Образец № 2.1. се представя от името на обединението участник и се подписва от партньора, който представлява обединението за целите на обществената поръчка или надлежно упълномощено лице;
•	При разлика в записите цифром и словом, за верни ще се считат тези със словом;
•	Участникът носи отговорността за грешки или пропуски в изчисляването на предлаганите от него цени.

Образец   №3.

ДЕКЛАРАЦИЯ

Подписаният/ата ________________________________________________________________,
(трите имена)
данни по документ за самоличност: ________________________________________________,
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ________________________________________________________________
(длъжност)
на _____________________________________________________________________________,
(наименование на участника)
ЕИК/БУЛСТАТ: ____________________  – участник в обществена поръчка с предмет: „...........................“ 
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
1.	Всички задължени лица по смисъла на чл. 54, ал. 2 от ЗОП са следните:
лицата, които представляват участника са:		
лицата, които са членове на управителни и надзорни органи на участника са:		
други лица със статут, който им позволява да влияят пряко върху дейността на предприятието по начин, еквивалентен на този, валиден за представляващите го лица, членовете на управителните или надзорните органи са:		

2.Правно-организационната форма  на представлявания от мен участник е ..................

Дата: ............................... г. 				ИМЕ И ФАМИЛИЯ: ....................................

							Подпис (и печат): ...........................................

Образец № 4. 

ДЕКЛАРАЦИЯ
за конфиденциалност по чл.102, ал.1 и 2 от ЗОП

Подписаният/ата ________________________________________________________________,
(трите имена)
данни по документ за самоличност: ________________________________________________,
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ________________________________________________________________
(длъжност)
на _____________________________________________________________________________,
(наименование на участника)
ЕИК/БУЛСТАТ: ____________________  – участник в обществена поръчка с предмет: „.....................“
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

Във връзка с участието ни в обществена поръчка с предмет: ..........................
•	Информацията, съдържаща се в ._______________________________ (посочва се конкретната част/части) на офертата ни, да се счита за конфиденциална, тъй като съдържа търговска тайна.
•	Не бихме желали информацията по т.1 да бъде разкривана от възложителя, освен в предвидените от закона случаи.

Известна ми е отговорността по чл.313 от Наказателния кодекс на Република България за неверни данни. 

Дата: ............................... г. 				ИМЕ И ФАМИЛИЯ: ....................................

							Подпис (и печат): .........................................

Разяснение за попълване на Образец № 4:
•	Декларацията за конфиденциалност - Образец № 4, не е задължителна част и се прилага по преценка на участника и при наличието на основания за това;
•	Образец № 4 се подписва от законния представител на участника или надлежно упълномощено лице;
•	Ако участникът е обединение, Образец № 4 се представя от името на обединението-участник и се подписва от партньора, който представлява обединението за целите на обществената поръчка или надлежно упълномощено лице;
•	Документът за упълномощаване е неразделна част от Техническото предложение и се представя в оригинал или заверено копие;
•	Участниците не могат да се позовават на конфиденциалност по отношение на предложенията от офертите им, които подлежат на оценка.

Образец № 6. 

ДЕКЛАРАЦИЯ 
по чл. 4, ал. 7 и по чл. 6, ал. 5, т. 3 ЗМИП, съгласно образец – Приложение № 1 към чл. 10, ал. 2 от ППЗМИП
/представя се  при сключване на договора от  класирания на първо място участник/

Долуподписаният/ата: ..............................................................................................................,
(име, презиме, фамилия)
ЕГН ............................................................................................................................................., 
постоянен адрес ........................................................................................................................, 
гражданство .............................................................................................................................., 
документ за самоличност ………………………………………………….…………........, 
в качеството ми на ...........................................................,  на ……………………………………………., вписано в ..................................................., с ЕИК/БУЛСТАТ …………………………………… ...................................................., 
данъчен № ...............................................................................................................................,

Декларирам, че паричните средства - предмет на посочената тук операция (сделка), в размер съгласно ценово предложение, имат следния произход:............................................................................................................. 
.......................................................................................................................................................

Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.

Дата: д/м/г								Подпис:
							......................................................
              (печат)
							....................................................
(име и фамилия на законния представител на участника или надлежно упълномощено лице)

Разяснение за попълване на Образец № 6:
•	Декларацията по чл. 4, ал. 7 и по чл. 6, ал. 5, т. 3 ЗМИП - Образец № 6, е задължителна част от документите, които се представя при сключване на договора от избрания изпълнител;
•	Образец № 6 се подписва от законния представител на участника или надлежно упълномощено лице;
•	Ако участникът е обединение, Образец № 6 се представя от името на обединението участник и се подписва от партньора, който представлява обединението за целите на обществената поръчка или надлежно упълномощено лице;

Образец № 7.

ДЕКЛАРАЦИЯ 
по чл. 6, ал. 2 ЗМИП, съгласно образец – Приложение № 2 към чл. 11, ал. 2 от ППЗМИП /представя се  при сключване на договора от  класирания на първо място участник/

Долуподписаният/ата: ..............................................................................................................,
(име, презиме, фамилия)
ЕГН ............................................................................................................................................., 
постоянен адрес ........................................................................................................................, 
гражданство .............................................................................................................................., 
документ за самоличност ………………………………………………….…………........, 
в качеството ми на ...........................................................,  на ……………………………………………., вписано в ..................................................., с ЕИК/БУЛСТАТ …………………………………… ...................................................., 
данъчен № ...............................................................................................................................,

Декларирам, че действителен собственик по смисъла на чл. 6, ал. 2 ЗМИП във връзка с чл. 3, ал. 5 ППЗМИП на горепосоченото юридическо лице, на ЕТ е/са следното физическо лице/следните физически лица:
1.....................................................................................................................................................
(име, презиме, фамилия)
ЕГН ............................................................................................................................................., 
постоянен адрес ........................................................................................................................, 
гражданство .............................................................................................................................., 
документ за самоличност ………………………………………………….…………........,
2.....................................................................................................................................................
(име, презиме, фамилия)
ЕГН ............................................................................................................................................, 
постоянен адрес........................................................................................................................., 
гражданство................................................................................................................................, 
документ за самоличност …………………………………………………….…………........,
3..................................................................................................................................................... 
(име, презиме, фамилия)
ЕГН ............................................................................................................................................, 
постоянен адрес........................................................................................................................., 
гражданство ............................................................................................................................., 
документ за самоличност ………………………………………………….…………........

Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.

Дата: д/м/г								Подпис:
							......................................................
              (печат)
							....................................................
(име и фамилия на законния представител на участника или надлежно упълномощено лице)

Разяснение за попълване на Образец № 7:
•	Декларацията по чл. 6, ал.2 от ЗМИП  - Образец   № 7,  е задължителна част от документите, свързани с участие в поръчката и се представя при сключване на договора от участника, избран за изпълнител;
•	Образец № 7 се подписва от законния представител на участника или надлежно упълномощено лице;
•	Ако участникът е обединение, Образец № 7 се представя от името на обединението участник и се подписва от партньора, който представлява обединението за целите на обществената поръчка или надлежно упълномощено лице;

Образец № 8. 

ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 3, т. 8 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици
/представя се  при сключване на договора от  класирания на първо място участник/

Долуподписаният /-ната/ __________________________________________________________,
(трите имена на лицето, представляващо участника)
с постоянен адрес: _______________________________________________________________,
с лична карта № _____________, изд. на ____________ г. от МВР гр.   ___________________, 
в качеството си на ________________________________________________________________
на _____________________________________________________________________________,
(наименование и правноорганизационна форма на участника)
със седалище и адрес на управление/постоянен адрес: гр. ______________________________,
_______________________________________________________________________________,
ЕИК/БУЛСТАТ/ЕГН/Идентификация на чуждестранно лице: __________________________,
в съответствие с изискванията на възложителя при възлагане на обществена поръчка с предмет: „.............
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

1. Представляваният от мен участник не е дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим;
2. Представляваният от мен участник не е свързано лице с дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим.

Известно ми е, че за деклариране на неверни обстоятелства нося наказателна отговорност по чл. 313, ал. 1 от Наказателния кодекс.

Задължавам се при промени в горепосочените обстоятелства да уведомя възложителя в 7-дневен срок от настъпването им.

Дата: ............................... г. 				ИМЕ И ФАМИЛИЯ: ....................................

							Подпис (и печат): ...........................................

Образец № 9. 
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 101, ал.11 от ЗОП,  във връзка с чл. 107, т. 4 от ЗОП
/представя се  при сключване на договора от  класирания на първо място участник/
Долуподписаният/ната .............................................................................................................., 
с ЕГН........................................................................, издадена  на ................./ ……………….……г.  от .................................................................................................................................................................... 
в качеството ми на ..................................................................................................................................... 
(посочете длъжността, качеството)
на ........................................................................................................................................................,
(посочете  наименованието на участника, подизпълнител,  съдружник в обединение, трето лице)
с ЕИК: ……………….., актуален телефон: ………….............,  факс: ……………….…….; 

В съответствие с изискванията на възложителя при възлагане на обществена поръчка с предмет: „....................................................................
декларирам, че представлявания от мен……………………………………………………………..
                                                                                               / наименование на участника/ 

не е свързано лице с участник в поръчката.   

Свързани лица не могат да бъдат самостоятелни участници в една и съща поръчка. Възложителят отстранява от поръчката участниците, които са свързани лица.

„Свързани лица“ са тези по смисъла на § 1, т. 13 и 14 от допълнителните разпоредби на Закона за публичното предлагане на ценни книжа.
§ 1, т. 13  „Свързани лица“ са:
а) лицата, едното от които контролира другото лице или негово дъщерно дружество;
б) лицата, чиято дейност се контролира от трето лице;
в) лицата, които съвместно контролират трето лице;
г) съпрузите, роднините по права линия без ограничения, роднините по съребрена линия до четвърта степен включително и роднините по сватовство до четвърта степен включително.
§ 1, т. 14  „Контрол“ е налице, когато едно лице:
а) притежава, включително чрез дъщерно дружество или по силата на споразумение с друго лице, над 50 на сто от броя на гласовете в общото събрание на едно дружество или друго юридическо лице; или
б) може да определя пряко или непряко повече от половината от членовете на управителния или контролния орган на едно юридическо лице; или
в) може по друг начин да упражнява решаващо влияние върху вземането на решения във връзка с дейността на юридическо лице.

Известно ми е, че при деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от НК.     				

Дата: .............................. г. 			ИМЕ И ФАМИЛИЯ: ....................................

						Подпис (и печат): ...........................................

Разяснение: Декларацията се подписва от лице, което представлява участника - това може да бъде лице по смисъла на чл. 54, ал. 2 от ЗОП, във връзка с чл. 40, ал.1 от ППЗОП или друго лице, което може да представлява участника /упълномощено лице/. 

Образец № 10. 

Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 54, ал. 1, т. 2, т.4, т.5 и т. 7 от Закона за обществените поръчки
/представя се от избрания за изпълнител участник/

Долуподписаният /-ната/ ……………………………….. (трите имена) в качеството си на …………………………….. (длъжност) на ……………………..  (наименование на участника) ЕИК/Булстат/ЕГН ………………, със седалище и адрес на управление ...

ОТНОСНО: Обществена поръчка с предмет: „………………………………………“ по 

Д Е К Л А Р И Р А М:

При представляваният от мен участник не е налице неравнопоставеност в случаите по чл. 44, ал. 5 от ЗОП.
Участникът, който представлявам не е представил документ с невярно съдържание, свързан с удостоверяване на условията, на които следва да отговарят участниците, (включително изискванията за финансови и икономически условия, технически способности и квалификация, когато е приложимо).
Участникът, който представлявам, е предоставил изискващата се информация, свързана с удостоверяване условията, на които следва да отговарят участниците, (включително изискванията за финансови и икономически условия, технически способности и квалификация, когато е приложимо).
За представляваният от мен участник не е налице конфликт на интереси, който не може да бъде отстранен.

Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Дата: .............................. г. 			ИМЕ И ФАМИЛИЯ: ....................................

						Подпис (и печат): ...........................................

Забележка:
* Декларацията се подписва от лице, което представлява участника - това може да бъде лице по смисъла на чл. 54, ал. 2 от ЗОП, във връзка с чл. 40, ал.1 от ППЗОП или друго лице, което може да представлява участника /упълномощено лице/. 
* В случай, че участникът е обединение от физически и/или юридически лица, декларация се представя за всяко физическо или юридическо лице, включено в обединението, съгласно чл. 57, ал. 2 от ЗОП.
* Декларацията се представя и от третите лица и/или подизпълнителите, съгласно чл. 65, ал. 4 и чл. 66, ал. 2 от ЗОП.